Kemik Büyütme & Sinir Yerlerinin Değiştirilmesi

kemik-ogmentasyonu
İmplantların başarılı olmaları için çene kemiğinde bunları destekleyecek yeterince kemik olmalıdır. Doğuştan bozukluklar, periodontal hastalıklar ve yaralanmalar nedeniyle ağızda yeterince kemik bulunmayabilir. Eğer çene kısa veya darsa implantların yerleştirilmesinden önce kemik eklenmesi için bir işlem yapılması gerekir.
Kemik büyütmesi, implantların yerleştirilebilmesi için kemiklerin inşa edilmesini anlatan bir kavramdır. Bu operasyonlar çeneye kemik veya benzeri materyallerin naklinin yapılarak materyalin çeneye kaynaması için bir kaç ay veya daha fazla beklenmesini kapsar.

Kemik büyütmesi için birkaç değişik yöntem kullanılır. Diş hekiminiz implantın tipine, yerine ve sayısına bağlı olarak kullanılacak prosedürü seçer. Eğer kemik nakli gerekiyorsa diş hekiminizin sizinle bütün seçenekleri gözden geçirmesi önemlidir.

Kemik büyütme operasyonundan sonra diş hekimleri implant takmak için 6-12 ay beklemeyi tavsiye ederler.

Kemik Nereden Gelir?

Çoğu kemik büyütme operasyonu kemik nakli içerir. Kemik nakli için en iyi materyal ise kendi kemiğimizdir. En iyi bölgeler, çene ucu ve ramustur ( alt çenenin arkası). Eğer diş hekiminiz bu bölgelerden yeterince kemik alamıyorsa kalça ve uyluktan alması gerekir. Kalça kemiği içerdiği ilik (Kemiğin içindeki yumuşak doku) oranı nedeniyle daha iyi bir seçimdir. İlik ise kemiği oluşturan hücreleri içerir.

Eğer çenenize yerleştirilmek üzere vücudunuzdan kemik alınması fikrine sıcak bakmıyorsanız başka çözümler de önerilebilir. Diş hekimi kadavralardan veya ineklerden alınan kemikleri kullanabilir. Kemik nakli için sentetik materyaller de kullanılır. Çoğu diş hekimi en iyi kombinasyon olduğundan dolayı o insanın kemiklerini kullanmayı tercih eder fakat yine de son karar sizindir. Tedavi başlamadan önce diş hekimiyle bütün artıları ve eksileri tartışmanız tavsiye edilir.

Tipik bir Kemik Büyütme Operasyonu

Bu sık rastlanan durumda hastanın tek dişi yoktur ve buraya implant destekli kuron taktırmak istiyordur. Fakat diş bir kaç yıl önce düşmüş olduğundan implanta destek olabilecek yeterince kemik yoktur. Bu durumda hastanın çenesinden alınan kemik, eksik olan kemiğin inşası için kullanılır. Bu çeşit bir operasyon muayenehanede yapılır.
Lokal anestezi kemiğin alındığı ve yerleştirileceği yer için gereklidir. Diş hekimi implantın takılacağı yeri ufak bir operasyonla açarak ne kadar kemik gerektiğine karar verir.

Daha sonra ise çene kemiğini ortaya çıkarmak için alt ön dişlerin yakınındaki dişetine bir kesi açılır ve bir parça kemik alır. Çoğu diş hekimi boşalan alanı başka bir kemik nakli materyaliyle doldurur. Daha sonra bu bölgeyi bir membranla kaplayarak dokunun iyileşmesini sağlar. Operasyon alanı ise dikilir.

Alıcı bölgeye kemiği yerleştirmek için, diş hekimi kemikte minik delikler açarak kanama başlamasını sağlar. Kanama başlatılmasının asıl sebebi kandaki hücrelerin kemiğin iyileşmesine verdiği katkıdır. Çeneden alınan kemik titanyum vidalarla yerine oturtulur. Daha sonra ilik ve kemik nakli malzemesi karışımı kemiğin köşelerine yerleştirilir. Bu işlemden sonra diş hekimi bölgenin üstüne membranı yerleştirerek diker.

Kemik büyütme operasyonu sonrasında diş hekimi size antibiyotik, ağrı kesici ve antibakteriyel ağız gargarası verecek ve belirli bazı yiyeceklerden kaçınmanızı isteyecektir. Aynı zamanda iyileşmeyi hızlandırmak için basınç uygulamaktan nasıl kaçınabileceğinizi anlatacaktır. Ağzınızda protez varsa, bölge iyileşene kadar birkaç ay protezi kullanmamanız gerekir. Eğer kemik naklinin yakınlarında doğal dişleriniz varsa, diş hekimi bölgeyi korumak için geçici ve çıkarılabilir bir köprü yapar.

İmplant yerleştirme öncesi kemik nakli yapılan bölgenin iyileşmesi 6-12 ay sürer. Bu süre içinde kemik blokunu sabit tutmaya yarayan titanyum vidalar çıkarılır.

İmplantlar için Kemik Büyütmesi

Çoğu insanda eksik diş vardır ve implanta gerek duyarlar. Eğer birden fazla implant gerekiyorsa, kullanılması gereken kemik, nakli materyali tek implant için gerekenden çok daha fazladır. Eğer birkaç implant yapılıyor ve kendi kemiğinizi kullanmak istiyorsanız gereken kemik, kalça, kaval kemiği veya başka bir bölgeden alınır. Bu tarz bir operasyon hastanede ve genel anestezi altında yapılır ve hastanede bir gece kalmanız gerekir.

Kemik Naklinin Başarısı

İmplantta kullanılmak üzere yapılan kemik naklilerinde başarı oranı çok yüksektir. Fakat kendi kemiğiniz kullanılsa bile kemik naklinin başarısız olma ihtimali vardır. Kemik nakilleri diğer organ nakilleri gibi reddedilmezler. Reddedildiklerinde ise sebep genelde enfeksiyon veya kemiğin yerine tam yerleştirilmemesidir. Bazı durumlarda diş hekimleri bile kemik naklilerinin niye reddedildiklerini bilemezler. Fakat sigara içen ve belirli tıbbi durumları bulunan hastaların daha yüksek reddedilme şansı olduğu bilinir.

Başarısız olan kemik nakli yerinden çıkarılır ve bölge iyileştikten sonra ikinci bir nakli yapılır.

Diğer Kemik Büyütme Operasyonları

Kemik nakline ek olarak implant için gereken kemiğin yapımında kullanılan farklı yöntemler vardır.
Bunlardan biri sinüs kaldırması (yükseltilmesi) dır. Üst çenede azı dişlerin üstünde bulunan sinüsün (Maksiller sinüs) bir kısmını kemikle doldurarak üst çenenin yüksekliği arttırılır. Maxillary sinüs burnun iki tarafında ve çenenin üstünde bulunan alandır. Bu operasyon üst çene arkasında implant koyulacak yerde yeterince kemik yoksa uygulanır.

kemik genişlemesi ise çene implant için yeterinde geniş değilse uygulanan bir çeşit kemik naklidir. Diş hekimi özel bir alet ile ile üst çizgi civarına nakil materyalini yerleştirir. Bazı diş hekimleri bu işlem sonrasında implantı hemen yerleştirirler. Diğerleri ise bir kaç ay kemik’in iyileşmesini beklerler. Bu operasyon lokal anestezi altında klinikte yapılır.

Kemik alanlarını büyütmek için kullanılan en yeni tekniklerden biri distraction osteogenesistir. Bu işlem gerçekte bacakları çok kısa olan insanlarda kemikleri uzatmak için kullanılmaktadır. Günümüzde ise ağız içinde kullanılmak üzere adapte edilmiştir. Cerrah işlem yapılacak bölgeyi açar ve minik bir parçayı o bölgeden çıkartır. Bu parçayı kemikten ayrı tutmak için titanyumdan yapılmış vidalı bir alet ağıza yerleştirilir. Zamanla parça ve kemik arasındaki alan genişletilir ve kemikle doldurulur.

“Distraction” iki kemik parçasının ayrılmasına, osteogenesis ise yeni kemiğin oluşturulmasına denir. Distraction osteogenesis çene kemiğini uzatmak için kullanılsa da kemiği istenilen yerde çoğaltmak için kullanılabilir ve günümüzde gitgide daha yaygın bir şekilde kullanılmaktadır.

Sinir Yerlerinin Değiştirilmesi

Alt çene boyunca n. alveolaris inferior sinir denilen bir sinir yeralmaktadır. Bu sinir alt dudak ve çeneye his duygusunu verir. Alt çene kemiğinin önemli bölümünü kaybetmiş insanlarda sinire hasar vermeden implant yapmak mümkün olmayabilir. Bu sorunu çözmek için ağız cerrahı çeneye minik bir yuva açarak siniri bir tarafa taşır. Daha sonra implantlar sinirin bulunduğu kemikli kanala yerleştirilir. Bu teknik sinire hasar verme ihtimali nedeniyle çok kullanılan bir teknik değildir.
doktorunuza-sorun

 

Site içeriğinde bulunan bilgiler bilgilendirmek içindir, bu bilgilendirme kesinlikle hekimin hastasını tıbbi amaçla muayene etmesi veya tanı koyması yerine geçmez. Bu sayfadaki tüm yazılar Onur Öztürk'e ait olup, kaynak göstermeden kısmen veya tamamen izinsiz olarak alınması, kopyalanması ve kullanılması, 5846 sayılı Fikir ve Sanat Eserleri Kanunu’na göre suç teşkil etmektedir.

2 thoughts on “Kemik Büyütme & Sinir Yerlerinin Değiştirilmesi

  1. B EKİR KAYA

    onur bey ben 5 yıl önce izmirde prof çene cerrahı tarafndan kemik ekimi yaptırdm kemiği çeneden aldı başarısız oldu sağ ve sol alt çenede büyük doku tahribatı yapmiş daha sonra sol çene yandan kemik nakli başarılı oldu sağ alt çene başarısz oldu bu işlemler ist da yapıldı ikinci deneme için alt yanlarda yeterli kemikj kalmamış. sağ alt çeneye dışardan kemik nakli için ne önerebilirsiniz.

    Reply
    1. Onur Öztürk

      Bekir bey merhaba, geçmiş olsun, bu tip kemik nakilleri için vakayı incelemek ve mevcut duruma kemik yapısına göre teşhisi koymak en doğrusu olur.

      Reply

Bir Cevap Yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Facebook’ta Takip Et

Twitter’da Takip Et

Instagram’da Takip Et

dronurozturk

Takipte kal

Yeniliklerden haberdar olmak için isminizi ve eposta adresinizi giriniz.

Adresimiz


Valikonağı Cad.
Feza apt. No:141/9
Nişantaşı / İSTANBUL
0212 240 47 18